أي شخص يقدم دورات أو تدريبات أو اشتراكات لتعزيز الصحة على دراية بالعملية الحالية: يتلقى العملاء فاتورة أو تأكيد اشتراك ويقدمونه إلى شركة التأمين الصحي التكميلي الخاصة بهم. اعتبارًا من 1 يناير 2027، ستصبح هذه العملية أكثر اتساقًا. تطلب شركات التأمين الصحي وعلامات الجودة وهيئات إصدار الشهادات المعنية Tarif 595 ومعيار فاتورة XML 5.0 لمستندات السداد الصادرة حديثًا.
بالنسبة لمقدمي الخدمات، يعني هذا في البداية أعمال تحضيرية إضافية. بالإضافة إلى بيانات الفاتورة المعتادة، يجب أيضًا دمج موضع التعريفة وGLN وZSR ومعلومات التأمين ورقم AHV بشكل صحيح في المستقبل. هذا هو بالضبط المكان الذي يجب أن تلعب فيه وظيفة التعريفة 595 المخططة من edoobox: سيتم ربط المعلومات المطلوبة بالحجز الحالي وإدارة الفاتورة حتى لا تضطر إلى إعداد عملية منفصلة لكل فاتورة.
ملاحظة حول التوفر في edoobox
وظيفة التعريفة 595 قيد الإعداد النهائي حاليًا وهي غير متوفرة بعد في الإصدار الإنتاجي من edoobox. سنبلغكم بتاريخ النشر الدقيق وخطوات الإعداد في الوقت المناسب.
اهم شي باختصار
- تتعلق Tarif 595 بخدمات تعزيز الصحة للمرضى الخارجيين من التأمين التكميلي بموجب VVG.
- اعتبارًا من 1 يناير 2027، سيكون تنسيق فاتورة XML 5.0 مطلوبًا لمستندات السداد الجديدة.
- تتطلب فاتورة التعريفة 595 معلومات إضافية عن المزود والتأمين والمشترك.
- تنظم التعريفة تقديم الخدمة، ولكن لا السعر ولا ضمان استرداد الأموال.
- ستقوم وظيفة edoobox المخططة بإنشاء ملف XML من بيانات الحجز والفاتورة الحالية.
- يظل النقل المباشر عبر eTG عملية منفصلة وطوعية حتى الآن.
ما الذي يتغير مع Tarif 595؟
يحمل Tarif 595 رسميًا اسم «خدمات تعزيز الصحة للمرضى الخارجيين وفق VVG». وهو يضع بنية مشتركة لخدمات مثل اشتراكات اللياقة البدنية والدورات الجماعية والتدريب الشخصي وبرامج الجسم والعقل وخدمات استشارية ووقائية مختارة. ويجري الاحتساب، بحسب الخدمة، لكل حصة أو شهر أو سنة مثلًا.
لا ينبغي مساواة التعريفة بقائمة الأسعار. تستمر في تحديد السعر الخاص بك. يستمر أيضًا الاعتراف بعرضك ومبلغ استرداد الأموال في الاعتماد على التأمين الإضافي لعميلك. الفاتورة الصحيحة من الناحية الفنية تجعل المعالجة أسهل، ولكنها ليست وعدًا بالدفع من شركة التأمين الصحي.
VVG بدلاً من التأمين الأساسي
تنتمي Tarif 595 إلى مجال التأمين الصحي التكميلي الطوعي وفقًا لـ VVG. إنها ليست تعريفة التأمين الأساسي الإلزامي. ما إذا كان سيتم سداد تكلفة الخدمة لا يزال يعتمد على منتج التأمين والاعتراف بمقدم الخدمة وشروط شركة التأمين الصحي المعنية.
التعريفة و XML يؤديان مهام مختلفة
تحدّد التعرفة الخدمة التي تُحتسب في الفاتورة، بينما يحدّد مخطط XML 5.0 كيفية بناء الفاتورة كاملةً من الناحية التقنية. ولا يتكوّن مستند موحّد للمطالبة بالتعويض وفق Tarif 595 إلا باجتماع الأمرين.
قد يبدو ذلك تقنيًا، ولكن له فائدة بسيطة: حيث تتلقى شركة التأمين الصحي المعلومات بشكل موحد يمكن قراءته آليًا. يتيح لك ذلك تجنب المستندات غير المكتملة أو التي يصعب قراءتها. ZUGFeRD وXRechnung هما تنسيقان آخران للفواتير ولا يحلان محل Tarif-595-XML.
ما هي البيانات التي تحتاجها فاتورة التعرفة 595؟
بالنسبة للفاتورة، يتم جمع المعلومات معًا، ويتم الاحتفاظ ببعضها حاليًا في مواقع مختلفة. يؤدي الإعداد المناسب إلى حفظ الاستعلامات والتصحيحات اليدوية لاحقًا.
- جهة إصدار الفاتورة: اسم الشركة والعنوان ورقما GLN وZSR
- مقدّم الخدمة: رقم GLN للمقدّم، ورقم GLN للموقع، ورقم ZSR، ومكان تقديم الخدمة
- شركة التأمين الصحي: اسم شركة التأمين المعنية وعنوانها ورقم GLN الخاص بها
- الشخص المؤمَّن عليه: الاسم الأول واسم العائلة وتاريخ الميلاد والجنس والعنوان ورقم AHV
- الخدمة: Tarif 595، ورمز بند التعرفة، والتسمية الرسمية، والكمية، والسعر لكل وحدة
- الفترة: تاريخا البدء والانتهاء الفعليان للاشتراك أو الخدمة
- العلاج: علاج خارجي، والوقاية، والكانتون الذي يُقدَّم فيه العلاج
- الدفع: الفرنك السويسري CHF، ورقم IBAN، والمرجع، ومبلغ الفاتورة، والمبلغ المستحق
- الفاتورة: رقم الفاتورة وتاريخها ومعلومات التذكير بالدفع عند الاقتضاء
بالنسبة للمشاركين القاصرين، قد يكون التمثيل القانوني ذا صلة أيضًا. ومن المهم أن يظل الشخص المؤمن عليه محدد الهوية بشكل واضح. يجب أن تكون فترة الخدمة صحيحة أيضًا: فالبدء الفعلي للعرض أو الاشتراك هو أمر حاسم.
هذه هي الطريقة التي ستعمل بها الوظيفة المخططة في edoobox
هدفنا هو عملية مفهومة دون إدخال البيانات المزدوجة. وبالتالي فإن إصدار التعريفة 595 يرتبط مباشرة بالمشترك الحالي وإدارة الحجز والفواتير.
- إعداد البيانات الأساسية مرة واحدة: تُحفظ في إعدادات الفواتير أرقام GLN لمقدّم الخدمة والموقع، ورقم ZSR، وبيانات شركة التأمين الصحي، وبند التعرفة الافتراضي، وكانتون العلاج، وقاعدة الكميات، وحقل بيانات AHV، ورقم IBAN. وسيمنع فحصٌ تفعيل الوظيفة إذا كانت الإعدادات ناقصة بصورة واضحة.
- جمع المعلومات المطلوبة عند الحجز: يمكن استخدام حقل مستقل ضمن بيانات المشاركين لرقم AHV وربطه بإعداد Tarif 595. وأنتم من يحدّد نماذج التسجيل التي يظهر فيها هذا الحقل ويكون فيها إلزاميًا. كما يُؤخذ الاسم والعنوان وتاريخ الميلاد والجنس من بيانات المشاركين.
- تحديد بند التعرفة والكمية المناسبين: في التطبيق الأولي، يُحفظ بند تعرفة افتراضي في إعدادات الفواتير. ويمكن اختيار كمية ثابتة قدرها وحدة واحدة، أو عدد الحصص المحجوزة. ويغطي ذلك، مثلًا، الاشتراكات السنوية بكمية 1 واشتراكات الدورات ذات عشر حصص بكمية 10.
- إنشاء الفاتورة كالمعتاد: يستمر إنشاء الفاتورة تلقائيًا عند الحجز أو يدويًا بواسطة مسؤول. وسيجمع edoobox بيانات المشاركين والحجز والدفع اللازمة لإصدارها وفق Tarif 595. هذه الوظيفة مخصّصة للفواتير بالفرنك السويسري.
- فحص XML وحفظه وإتاحته: سيُنشأ من الفاتورة ملف XML مستقل بصيغة generalInvoice-5.0. وقبل الحفظ، سيتحقّق edoobox من البنية التقنية وفق المخطط الرسمي. وبعد ذلك، سيتوفر ملف XML للتنزيل في عرض الفاتورة، ويمكن إرفاقه برسائل الفواتير المخصّصة لذلك.
مثال: اشتراك 10 دورات
يحجز العميل عشرة دروس من دورة جماعية معترف بها. أثناء عملية التسجيل، يتم تسجيل المعلومات الشخصية المطلوبة للفاتورة. يتم استخدام موضع التعريفة المناسب "لكل درس" بالكمية 10 لإعداد الفواتير.
بمجرد توفر الوظيفة وإعدادها، سيقوم edoobox أيضًا بإنشاء التعريفة 595 XML من الفاتورة الفردية العادية. يدفع العميل لمقدم الخدمة كالمعتاد ويقدم إيصال السداد إلى شركة التأمين الإضافية الخاصة به. تقرر شركة التأمين الصحي ما إذا كان سيتم السداد وإلى أي مدى سيتم ذلك بناءً على منتج التأمين.
Tiers Garant وeTG: مساران محتملان
في عملية Tiers-Garant المعتادة، يدفع العميل الفاتورة لك ويقدم إيصال السداد إلى شركة التأمين الإضافية نفسها. تقوم شركة التأمين الصحي بعد ذلك بالتحقق من الاعتراف والتغطية التأمينية والمبلغ القابل للاسترداد.
ستقوم وظيفة edoobox المخططة بإنشاء ملف XML المطلوب وتوفيره. لا يتضمن هذا تلقائيًا إرسالًا إلكترونيًا مباشرًا إلى شركة التأمين الصحي عبر eTG أو MediData. تعد eTG حاليًا عملية طوعية وتتطلب اتفاقية نقل منفصلة وإعلان موافقة من العميل.
ولا تدفع AHV نفسها مقابل هذه المزايا أيضًا. إن رقم AHV يعمل فقط على تحديد هوية الشخص المؤمن عليه بوضوح في إيصال السداد.
التمايز عن التعريفة 590
لا تنطبق Tarif 595 على جميع العروض المتعلقة بالصحة. الغرض منه هو تعزيز الصحة والوقاية من خلال مراكز اللياقة البدنية ومقدمي الدورات التدريبية واستوديوهات التمارين الرياضية والمرافق المماثلة. ومن ناحية أخرى، تتم محاسبة خدمات الطب التكميلي والبديل بشكل عام باستخدام التعريفة 590.
إذا كنت تعمل في كلا المنطقتين أو تستخدم أرقام ZSR متعددة، فيجب أن تتم فوترة الخدمات بشكل منفصل. إذا كنت في شك، قم بتوضيح المهمة مع هيئة إصدار الشهادات الخاصة بك.
رقم AHV وحماية البيانات
رقم AHV هو معرف شخصي دائم ويجب التعامل معه بالعناية المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسمح مواقف التعريفات الفردية باستخلاص استنتاجات حول الظروف الشخصية أو الصحية.
لذلك، قم فقط بجمع المعلومات التي تحتاجها للحصول على إيصال السداد. تقييد الوصول إلى الموظفين المسؤولين، واستخدام الوصول الإداري الآمن والتحقق من كيفية تسليم الفواتير وXML إلى الشخص المناسب.
وينظم القانون الاستخدام المنهجي لرقم AHV خارج AHV. قبل الاستخدام الإنتاجي، يجب عليك توضيح الأساس القانوني ودورك كطرف مسؤول والتزامات الإبلاغ المحتملة وفترات الاستبقاء والحذف. الموافقة في نموذج التسجيل لا تحل محل هذا الشيك تلقائيًا.
كشريك سويسري، يوفر edoobox الأساس الفني للمعالجة المنظمة والمضبوطة. وتظل مسؤولية التحصيل المسموح به وتخصيص التعريفة الصحيحة وتنظيم الوصول على عاتق المزود المعني. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الإعداد، فسيقوم فريقنا بدعمك شخصيًا.
ما يمكنك تحضيره الآن
- التحقّق من GLN وZSR: تواصلوا مبكرًا مع جهة اعتمادكم أو الجهة المانحة لعلامة الجودة.
- تصنيف الخدمات: حدّدوا بنود التعرفة والكميات المناسبة لدوراتكم واشتراكاتكم واستشاراتكم.
- تجهيز بيانات المشاركين: تحقّقوا من إمكانية تسجيل الاسم والعنوان وتاريخ الميلاد والجنس ورقم AHV كاملةً.
- تحديد إجراءات التأمين: حدّدوا كيفية إسناد شركة التأمين الصحي الصحيحة ورقم GLN الخاص بها.
- توضيح حماية البيانات: حدّثوا المعلومات والصلاحيات وقواعد الاحتفاظ بالبيانات وحذفها.
- تحديد حالات الاختبار: خطّطوا لاختبار الحجوزات الفردية، واشتراكات العشر حصص، والاشتراكات السنوية، ونقص البيانات الإلزامية، والتصحيحات.
تظل التصحيحات قابلة للتتبع
إذا كان المبلغ أو الفترة أو بيانات المشارك غير صحيحة، فلا ينبغي تغيير الإيصال الصادر لاحقًا يدويًا. يدعم edoobox بالفعل تحديث الفواتير عبر فاتورة الإلغاء وفاتورة جديدة تم إنشاؤها لاحقًا. سيتم دمج وظيفة التعريفة 595 المخطط لها في هذه العملية الحالية.
تنطبق قواعد إضافية على نقل eTG المباشر. وفقًا للأسئلة الشائعة الحالية، في حالة وجود أخطاء، يتم الإلغاء الكامل ومن ثم تقديم فاتورة جديدة.
الخلاصة: استعد الآن، وقم بإعداد الفاتورة بسهولة أكبر لاحقًا
يفرض Tarif 595 متطلبات إضافية اعتبارًا من 2027، لكنه يتيح أيضًا إجراءات فوترة أوضح وأكثر توحيدًا. والمهم تنظيم المعلومات المطلوبة مبكرًا وإسناد الخدمات إلى بنود التعرفة الصحيحة.
ستقوم وظيفة edoobox المخططة بدمج هذه المهمة في عملية الحجز والفوترة المعتادة. وهذا يعني أنه لا يلزم تسجيل بيانات المشترك ومدة الخدمة والمبلغ ومعلومات الدفع مرة أخرى في نظام منفصل. يتم إنشاء Tariff 595 XML من الفاتورة، ويتم فحصها تقنيًا وإتاحتها للتنزيل أو الإرسال.
يمكنك إعداد GLN وZSR ومواضع التعريفات وبيانات المشاركين وعمليات حماية البيانات قبل النشر. وهذا يترك وقتًا كافيًا للاختبارات قبل 1 يناير 2027. إذا كنت بحاجة إلى دعم في الإعداد، فسيرافقك فريق edoobox شخصيًا خلال الخطوات التالية.
المصادر ومزيد من المعلومات
- Forum Datenaustausch: منشور Tarif 595
- منتدى تبادل البيانات: البيانات المرجعية الحالية للتعريفة
- منتدى تبادل البيانات: معيار الفاتورة XML 5.0 وXSD وأمثلة
- هلسانا: Tarif 595 والفوترة الإلكترونية
- دليل Tarif 595، الإصدار 3 مارس 2026
- الأسئلة الشائعة Tarif 595، الإصدار 3 مارس 2026
- QualiCert: Tarif 595، GLN وZSR
- المكتب الفيدرالي للتأمين الاجتماعي: استخدام رقم AHV
- FDPIC: تدابير حماية البيانات الفنية والتنظيمية
- edoobox: حقول بيانات المشاركين
- edoobox: إدارة الفواتير وفواتير الإلغاء
ملاحظة: يقدّم هذا المقال معلومات عامة، ولا يُعدّ استشارة قانونية أو ضريبية أو تأمينية. المرجع المعتمد هو أحدث وثائق Forum Datenaustausch وشركات التأمين وجهة الاعتماد المختصة.
الأسئلة المتداولة حول Tarif 595 وedoobox
هل Tarif 595 مطلوبة بموجب القانون من عام 2027؟
اعتبارًا من 1 يناير 2027، تشترط شركات التأمين والمنظمات القطاعية المشاركة استخدام Tarif 595 لخدمات تعزيز الصحة ضمن نطاق VVG. ولا يمثّل ذلك التزامًا عامًا وملزمًا بتعرفة في التأمين الأساسي.
هل تضمن فاتورة التعريفة 595 استرداد الأموال؟
لا، تستمر شركة التأمين الصحي في التحقق من الاعتراف بمقدم الخدمة والخدمة المؤمن عليها والتغطية والحد الأقصى للمبلغ الذي يمكن تعويضه.
هل فاتورة PDF العادية كافية؟
لا يمكن مساواة فاتورة PDF تم إنشاؤها ذاتيًا بفاتورة تعتمد على XML 5.0. مطلوب ملف XML المنظم أو التمثيل القياسي للمعالجة المقروءة آليًا.
هل تتم فوترة الخدمة عبر AHV؟
لا. إن رقم AHV يعمل فقط على تحديد هوية الشخص المؤمن عليه بوضوح في إيصال السداد. ويتم التحقق من الإعانة من خلال التأمين الصحي التكميلي الخاص.
هل النقل الإلكتروني عبر eTG إلزامي؟
لا، فالنقل المباشر طوعي حاليًا. لا يزال بإمكان العميل تقديم إيصال السداد إلى شركة التأمين الإضافية الخاصة به بنفسه.
هل يمكن استخدام Tarif 590 وTarif 595 في الفاتورة نفسها؟
يجب أن يتم فصل منطقتي الخدمة بشكل واضح وفواتيرهما باستخدام أرقام ZSR المناسبة. إذا لم تكن متأكدًا، فيجب عليك الاتصال بهيئة إصدار الشهادات المسؤولة.
هل وظيفة التعريفة 595 متاحة بالفعل في edoobox؟
ليس بعد. وفقًا للحالة المقدمة، فإن الوظيفة في مرحلة الإعداد النهائي. سيتم إرسال تاريخ الإصدار الدقيق وخطوات الإعداد بشكل منفصل.
