Tarif 595 a XML 5.0 od roku 2027: Jak připravit fakturaci

Kdo nabízí kurzy, tréninky nebo předplatná podporující zdraví, zná současný postup: zákazníci obdrží fakturu nebo potvrzení předplatného a předloží je své doplňkové zdravotní pojišťovně. Od 1. ledna 2027 se tento proces sjednotí. Zúčastněné zdravotní pojišťovny, značky kvality a certifikační orgány pak budou pro nově vystavené doklady k proplacení vyžadovat tarif 595 a fakturační standard XML 5.0.

Pro poskytovatele to nejprve znamená více přípravy. Kromě obvyklých fakturačních údajů bude nutné správně propojit tarifní položku, GLN, ZSR, údaje o pojištění a číslo AHV. Právě zde má pomoci plánovaná funkce Tarifu 595 v edoobox: potřebné údaje se propojí se stávající správou rezervací a faktur, abyste pro každou fakturu nemuseli vytvářet samostatný proces.

Upozornění k dostupnosti v edoobox

Funkce Tarifu 595 je nyní v závěrečné přípravě a dosud není dostupná v produkční verzi edoobox. Přesný termín zveřejnění a kroky nastavení včas oznámíme.

To nejdůležitější stručně

• Tarif 595 se týká ambulantních služeb na podporu zdraví v rámci doplňkového pojištění podle VVG.
• Od 1. ledna 2027 bude pro nové doklady k úhradě nákladů vyžadován fakturační formát XML 5.0.
• Faktura podle Tarifu 595 vyžaduje další údaje o poskytovateli, pojištění a účastnících.
• Tarif upravuje popis služby, nikoli vaši cenu ani zaručenou úhradu.
• Plánovaná funkce edoobox vytvoří soubor XML ze stávajících rezervačních a fakturačních dat.
• Přímý přenos přes eTG zůstává samostatným a podle současného stavu dobrovolným procesem.

Co se mění s tarifem 595?

Tarif 595 nese oficiální název „Ambulante gesundheitsfördernde Leistungen VVG“ (Ambulantní služby na podporu zdraví podle VVG). Vytváří společnou strukturu pro služby, jako jsou fitness předplatná, skupinové kurzy, osobní trénink, programy pro tělo a mysl a vybrané poradenské a preventivní služby. Podle nabídky se účtuje například za lekci, měsíc nebo rok.

Tarif přitom není totéž co ceník. Cenu si i nadále určujete sami. Také uznání vaší nabídky a výše úhrady se nadále řídí doplňkovým pojištěním zákazníků. Technicky správná faktura usnadňuje zpracování, ale nepředstavuje příslib platby zdravotní pojišťovnou.

VVG místo základního pojištění

Tarif 595 patří do oblasti dobrovolného doplňkového zdravotního pojištění podle VVG. Nejde o tarif povinného základního pojištění. To, zda bude služba proplacena, tedy nadále závisí na pojistném produktu, uznání poskytovatele a podmínkách konkrétní zdravotní pojišťovny.

Tarif a XML plní odlišné úkoly

Tarif popisuje, která služba se účtuje. Schéma XML 5.0 popisuje, jak musí být celá faktura technicky strukturována. Teprve oba prvky dohromady tvoří standardizovaný doklad k proplacení podle tarifu 595.

Zní to technicky, ale přínos je jednoduchý: zdravotní pojišťovna dostane údaje v jednotné, strojově čitelné podobě. Tím lze předejít neúplným nebo obtížně čitelným dokladům. ZUGFeRD a XRechnung jsou jiné fakturační formáty a nenahrazují XML pro Tarif 595.

Jaké údaje potřebuje faktura podle tarifu 595?

Pro fakturu se spojují údaje, které se dnes částečně spravují na různých místech. Řádná příprava později ušetří dotazy a ruční opravy.

• Vystavitel faktury: Název firmy, adresa, GLN a ZSR
• Poskytovatel služby: GLN poskytovatele, GLN místa, ZSR a místo plnění
• Zdravotní pojišťovna: Název, adresa a GLN příslušné pojišťovny
• Pojištěná osoba: Jméno, příjmení, datum narození, pohlaví, adresa a číslo AHV
• Služba: Tarif 595, kód tarifní položky, oficiální název, počet a cena za jednotku
• Období: Skutečný začátek a konec předplatného nebo nabídky
• Poskytnutí služby: ambulantně, prevence a kanton poskytnutí služby
• Platba: CHF, IBAN, reference, částka faktury a neuhrazená částka
• Faktura: Číslo faktury, datum faktury a případné údaje o upomínkách

U nezletilých účastníků může být důležité také zákonné zastoupení. Podstatné je, aby pojištěná osoba zůstala jednoznačně identifikována. Správné musí být i období poskytování služby: rozhoduje skutečný začátek nabídky nebo předplatného.

Jak bude plánovaná funkce v edoobox fungovat

Naším cílem je přehledný postup bez dvojího zadávání údajů. Výstup podle tarifu 595 proto přímo propojíme se stávající správou účastníků, rezervací a faktur.

1. Jednorázově připravte základní údaje: V nastavení faktur se ukládají GLN poskytovatele a místa, číslo ZSR, údaje zdravotní pojišťovny, standardní tarifní položka, kanton ošetření, pravidlo množství, datové pole AHV a IBAN. Kontrola zabrání aktivaci funkce se zjevně neúplnou konfigurací.
2. Získejte potřebné údaje při rezervaci: Pro číslo AHV lze použít vlastní datové pole účastníka a propojit je s nastavením Tarifu 595. Rozhodujete, ve kterých přihlašovacích formulářích se pole zobrazí a bude vyžadováno jako povinné. Jméno, adresa, datum narození a pohlaví se rovněž přebírají z údajů účastníka.
3. Vhodně stanovte tarifní položku a množství: V první implementaci se standardní tarifní položka uloží do nastavení faktur. Jako množství se použije buď jedna paušální jednotka, nebo počet rezervovaných lekcí. To pokrývá například roční předplatné s množstvím 1 a předplatné kurzu na deset lekcí s množstvím 10.
4. Vytvořte fakturu jako obvykle: Faktura se nadále vytváří automaticky při rezervaci nebo ručně administrátorem. edoobox spojí potřebné údaje o účastnících, rezervacích a platbách pro výstup Tarifu 595. Funkce je určena pro faktury ve švýcarských francích.
5. Zkontrolujte, uložte a poskytněte XML: Z faktury vznikne samostatný soubor XML ve formátu generalInvoice-5.0. Před uložením edoobox ověří technickou strukturu podle oficiálního schématu. Poté bude XML k dispozici ke stažení v zobrazení faktury a bude možné jej přiložit k určeným fakturačním e-mailům.

Příklad: předplatné kurzu na 10 lekcí

Zákaznice si rezervuje deset lekcí uznávaného skupinového kurzu. Při přihlašování se získají osobní údaje potřebné pro fakturu. Pro vyúčtování se použije odpovídající tarifní položka „za lekci“ s množstvím 10.

Jakmile bude funkce dostupná a nastavená, edoobox vytvoří z běžné individuální faktury také XML podle tarifu 595. Zákaznice zaplatí jako obvykle poskytovateli a předloží doklad k proplacení své doplňkové pojišťovně. O případném proplacení a jeho výši rozhoduje zdravotní pojišťovna podle konkrétního pojistného produktu.

Tiers Garant a eTG: dvě možné cesty

V obvyklém procesu Tiers garant zákazník zaplatí fakturu vám a sám předloží doklad k úhradě nákladů doplňkové pojišťovně. Zdravotní pojišťovna následně prověří uznání, pojistné krytí a částku, kterou lze uhradit.

Plánovaná funkce edoobox vytvoří a zpřístupní potřebné XML. Přímý elektronický přenos zdravotní pojišťovně přes eTG nebo MediData s tím není automaticky spojen. eTG je podle současného stavu dobrovolné a vyžaduje samostatnou smlouvu o přenosu i prohlášení o souhlasu zákazníka.

Tyto služby nehradí ani samotné AHV. Číslo AHV slouží v dokladu k úhradě nákladů pouze k jednoznačné identifikaci pojištěné osoby.

Rozdíl oproti Tarifu 590

Tarif 595 se nevztahuje plošně na všechny nabídky související se zdravím. Je určen pro podporu zdraví a prevenci ve fitness centrech, u poskytovatelů kurzů, v pohybových studiích a srovnatelných zařízeních. Služby komplementární a alternativní medicíny se naopak zpravidla účtují podle tarifu 590.

Pokud působíte v obou oblastech nebo používáte více čísel ZSR, musí být služby účtovány odděleně. V případě pochybností vyjasněte přiřazení se svým certifikačním orgánem.

Číslo AHV a ochrana osobních údajů

Číslo AHV je trvalý osobní identifikátor, se kterým je třeba zacházet odpovídajícím způsobem opatrně. Jednotlivé tarifní položky navíc mohou umožnit závěry o osobních či zdravotních okolnostech.

Získávejte proto jen údaje potřebné pro doklad k úhradě nákladů. Omezte přístup na odpovědné zaměstnance, používejte bezpečné administrátorské přístupy a prověřte, jak se faktura a XML doručují správné osobě.

Systematické používání čísla AHV mimo AHV upravuje zákon. Před produkčním použitím byste proto měli vyjasnit právní základ, svou roli správce, případné oznamovací povinnosti a lhůty uchovávání a výmazu. Souhlas v přihlašovacím formuláři toto posouzení automaticky nenahrazuje.

Jako švýcarský partner poskytuje edoobox technický základ pro strukturované a kontrolované zpracování. Za oprávněné získávání údajů, správné přiřazení tarifu a organizaci přístupu nadále odpovídá příslušný poskytovatel. S otázkami ohledně nastavení vám osobně pomůže náš tým.

Co můžete připravit už nyní

1. Ověřte GLN a ZSR: Včas kontaktujte svůj certifikační orgán nebo organizaci udělující značku kvality.
2. Přiřadit nabídky: Určete pro své kurzy, předplatná a konzultace odpovídající tarifní položky a množství.
3. Připravte údaje účastníků: Ověřte, zda lze úplně zadat jméno, adresu, datum narození, pohlaví a číslo AHV.
4. Stanovte postup vůči pojišťovně: Určete, jak se přiřadí správná zdravotní pojišťovna a její GLN.
5. Vyjasněte ochranu osobních údajů: Aktualizujte informace, oprávnění i pravidla uchovávání a mazání.
6. Stanovte testovací scénáře: Naplánujte testy jednotlivých rezervací, předplatného na deset lekcí a ročních předplatných, chybějících povinných údajů a oprav.

Opravy zůstávají dohledatelné

Pokud částka, období nebo údaje účastníka nejsou správné, neměl by se již vystavený doklad dodatečně ručně měnit. edoobox už dnes podporuje aktualizaci faktur prostřednictvím stornofaktury a následně nově vystavené faktury. Plánovaná funkce tarifu 595 bude začleněna do tohoto stávajícího postupu.

Při přímém přenosu eTG platí další pravidla. Podle aktuálních častých dotazů je tam v případě chyb stanoveno úplné storno a následně nová faktura.

Závěr: připravte se nyní a později fakturujte snáze

Tarif 595 přináší od roku 2027 další požadavky, ale také přehlednější a jednotnější proces vyúčtování. Zásadní je včas uspořádat potřebné údaje a přiřadit vlastní nabídky ke správným tarifním položkám.

Plánovaná funkce edoobox začlení tento úkol do obvyklého rezervačního a fakturačního procesu. Údaje účastníků, období plnění, částku ani platební informace tak nebude nutné znovu zadávat v samostatném systému. XML Tarifu 595 se vytvoří z faktury, technicky ověří a zpřístupní ke stažení či odeslání.

Do zveřejnění můžete připravit GLN, ZSR, tarifní položky, údaje účastníků a postupy ochrany osobních údajů. Zbude tak dost času na testování před 1. lednem 2027. Pokud potřebujete pomoc s nastavením, tým edoobox vás osobně provede dalšími kroky.

Zdroje a další informace

• Forum Datenaustausch: publikace Tarifu 595
• Forum Datenaustausch: aktuální tarifní referenční data
• Forum Datenaustausch: fakturační standard XML 5.0, XSD a příklady
• Helsana: Tarif 595 a elektronické vyúčtování
• Pokyny k tarifu 595, verze z 3. března 2026
• Časté dotazy k Tarifu 595, verze z 3. března 2026
• QualiCert: Tarif 595, GLN a ZSR
• Spolkový úřad pro sociální pojištění: používání čísla AHV
• EDÖB: technická a organizační opatření na ochranu údajů
• edoobox: datová pole účastníků
• edoobox: správa faktur a stornofaktur

Upozornění: Tento článek slouží k obecným informacím a nepředstavuje právní, daňové ani pojišťovací poradenství. Rozhodující jsou aktuální podklady Forum Datenaustausch, pojišťoven a příslušného certifikačního orgánu.

Časté dotazy k Tarifu 595 a edoobox

Je Tarif 595 od roku 2027 stanoven zákonem?

Tarif 595 budou od 1. ledna 2027 zúčastněné pojišťovny a oborové organizace vyžadovat pro služby na podporu zdraví v oblasti VVG. Nejde o obecně závaznou tarifní povinnost základního pojištění.

Zaručuje faktura podle Tarifu 595 úhradu?

Ne. Zdravotní pojišťovna nadále kontroluje uznání poskytovatele, pojištěnou službu, krytí a maximální hrazenou částku.

Stačí běžná PDF faktura?

Vlastnoručně vytvořená PDF faktura není totéž co faktura podle XML 5.0. Pro strojově čitelné zpracování je potřebný strukturovaný soubor XML nebo standardizované zobrazení.

Účtuje se služba prostřednictvím AHV?

Ne. Číslo AHV v dokladu k úhradě nákladů slouží pouze k jednoznačné identifikaci pojištěné osoby. Službu posuzuje soukromé doplňkové zdravotní pojištění.

Je elektronický přenos přes eTG povinný?

Ne. Přímý přenos je podle současného stavu dobrovolný. Zákazníci mohou doklad k úhradě nákladů nadále předkládat doplňkové pojišťovně sami.

Lze použít Tarif 590 a Tarif 595 na stejné faktuře?

Obě oblasti služeb mají být jasně odděleny a vyúčtovány s odpovídajícími čísly ZSR. Při nejistotě byste měli kontaktovat příslušný certifikační orgán.

Je funkce Tarifu 595 v edoobox již dostupná?

Zatím ne. Podle poskytnutého stavu je funkce v závěrečné přípravě. Přesný termín zveřejnění a kroky nastavení budou oznámeny samostatně.